本文目錄一覽

• 1，抗真菌藥物的基本藥有哪些
• 2，抗真菌藥物有哪些
• 3，真菌的藥物
• 4，治療真菌感染的外用藥原則
• 5，有的真菌體內(nèi)含有b量的能將淀粉分解為如曲霉
• 6，抗真菌藥物
• 7，抗真菌藥的介紹
• 8，關(guān)于孢子菌服用氟康唑的用量
• 9，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

1，抗真菌藥物的基本藥有哪些

抗真菌藥有抗生素和合成藥兩大類。抗生素類主要有灰黃霉素、制霉菌素和二性霉素B等。合成藥主要包括：咪唑類藥物如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。

2，抗真菌藥物有哪些

　　真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類，這時候就需要抗真菌藥物了，那么抗真菌藥物有哪些呢?下面是我為你整理的抗真菌藥物有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!　　抗真菌藥物有哪些 　　1、三唑類 　　吡咯類抗真菌藥，包括：咪唑類和三唑類。咪唑類包括：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和舍他康唑等。目前，多為淺表真菌感染或皮膚黏膜 念珠菌感染 的局部 用藥 。三唑類包括：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和處于研究階段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑、SCH39304(SM8668)和SDZ89-485，均可用于治療深部真菌感染。吡咯類藥物作用的主要靶酶是14-去甲基酶(14-DM)，利用咪唑環(huán)和三唑環(huán)上的第3位或第4位氮原子鑲嵌在該酶的細胞色素P450蛋白的鐵原子上，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能轉(zhuǎn)化成14-去甲基羊毛甾醇，進而阻止麥角甾醇合成，使真菌的細胞膜合成受阻，導致真菌細胞破裂死亡。 　　2、多烯類 　　多烯類抗真菌藥物，包括： 兩性 霉素B(AmB)、兩性霉素B含脂復合體(ABLC)、兩性霉素硫酸膽甾醇酯(ABCD)、兩性霉素B脂質(zhì)體(L-AmB)以及制霉菌素。此類藥物通過與真菌細胞膜磷脂雙分子層上的甾醇發(fā)生交互作用，導致細胞膜產(chǎn)生水溶性的孔道，使細胞膜的通透性發(fā)生改變，最終導致重要的細胞內(nèi)容物流失而造成菌體死亡。兩性霉素B也可通過刺激巨噬細胞調(diào)整自體免疫功能產(chǎn)生殺菌作用。制霉菌素脂質(zhì)體(NYS)能與真菌細胞膜上的麥角醇結(jié)合，降低細胞膜穩(wěn)定性，對多種真菌有活性[2] 。 　　3、棘白菌素類 　　此類化合物作為1,3-β-D-葡聚糖合成酶的非競爭性抑制劑，在抑制其 生物 活性的同時，不影響核酸和甘露聚糖的生物合成。1,3-β-D-葡聚糖是維持真菌細胞壁完整性的重要物質(zhì)，但隱球菌缺乏該物質(zhì)。1,3-β-D-葡聚糖缺乏導致真菌細胞壁通透性增加，細胞溶解，真菌死亡。1,3-β-D-葡聚糖在人體細胞不存在。 　　4、尼可霉素類 　　尼可霉素類藥物的主要成分是X和Z，均是由鏈霉素屬的發(fā)酵液中分離出來的，尼可霉素通過抑制真菌專有的幾丁質(zhì)合成酶、阻斷真菌細胞壁所必需的幾丁質(zhì)的合成，引起真菌細胞的膨脹和破裂，由于哺乳 動物 細胞中不存在幾丁質(zhì)合成酶和幾丁質(zhì)，因此，尼可霉素對真菌的作用是選擇性的，對哺乳動物的毒性非常低。尼可霉素對敏感的念珠菌、球孢子菌、 皮炎 芽生菌和組織胞漿菌有強大的殺菌作用，對耐藥菌株采用與唑類藥物聯(lián)合用藥也有良好活性[3] 。 　　5、氟尿嘧啶類 　　5-氟尿嘧啶(5-FC)的抗真菌作用機制為抑制胸腺嘧啶合成酶，阻止DNA的合成，從而抑制真菌細胞的生長。 　　6、β-1,3-D-葡聚糖合成酶抑制劑 　　β-1,3-D-葡聚糖是真菌細胞壁的重要成分，哺乳動物細胞中缺乏該成分，此類藥物能特異性作用于真菌特有的細胞壁成分β-1,3-D-葡聚糖合成酶，從而阻斷真菌細胞壁的合成。 　　7、甘露糖糖蛋白合成抑制劑 　　這類藥物可與真菌細胞壁甘露糖糖蛋白結(jié)合形成鈣依賴性三元復合物，該復合物作用于真菌細胞膜導致胞內(nèi)鉀外流從而殺傷真菌。 　　貝那米星A在體外幾乎對所有致病真菌都有效，其皮下和靜脈注射對白假絲酵母菌、煙曲霉菌、新型隱球菌也均有效 。 　　普那米星A對隱球菌、念珠菌和曲霉菌顯示了較強的活性，且對耐氟康唑和氟胞嘧啶菌株有效。 　　8、其他 　　鞘磷脂類抗真菌藥對絲氨酸軟脂酰轉(zhuǎn)移酶有強大的抑制作用，從而抑制鞘磷脂合成。目前這類藥物有：多球殼菌素、脂黃菌素、鞘脂菌素和綠啶菌素。 　　正在研究中的作用于真菌細胞表面結(jié)構(gòu)的其他抗真菌藥物有：(1)Iturins類：包括bacillomycin F、L和iturin A等。其作用機制為影響細胞膜表面張力，形成膜表面小孔，從而導致胞內(nèi)鉀離子和其他有用離子的泄露;(2)Syringomycins類：包括syringomycin E(SE)，syringostantin A和syringotoxin B等。其作用機制為增加鉀、氫和鈣等離子的轉(zhuǎn)膜流出，以及增加 植物 和酵母質(zhì)膜的膜電位。SE可形成電位敏感的離子通道，改變蛋白磷酸化和H-ATP酶的活性。 　　抗真菌藥物的作用 　　能抑制或殺滅真菌的藥物。除一些古老的抗真菌外用藥如水楊酸、雷瑣辛、碘劑、硫黃等外，抗真菌作用顯著的新藥有抗生素和合成藥兩大類。①抗生素。主要有灰黃霉素、制霉菌素和兩性霉素B等?；尹S霉素只對皮膚癬菌病有效，主要是頭癬、體癬、股癬、手足甲癬等，口服時，20～30天為一個療程，需合并外用治癬藥物。長期使用有少數(shù)淺部真菌產(chǎn)生耐藥菌株，可換用酮康唑。制霉菌素治療胃腸道念珠菌病，外用治療皮膚粘膜念珠菌感染，也可制成坐藥。兩性霉素B主要治療深部真菌病，如系統(tǒng)性念珠菌病、隱球菌病、曲霉病、結(jié)合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和組織胞漿菌病等。將此藥加入5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注。②合成藥。包括：咪唑類藥物(如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等)、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治療念珠菌病、隱球菌病和著色芽生菌病?？嗣惯?、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可靜脈滴注。酮康唑也可口服。外用時主要治療皮膚真菌病和皮膚念珠菌病?？诜挽o脈滴注主要治療深部和淺部的真菌病。 　　抗真菌藥容易影響白細胞及 肝功能 ，長期使用造成一過性GPT上升或白細胞下降，停藥可愈。5-氟胞嘧啶從尿中排泄， 腎功能 不良者可在血中聚集，引起中毒，故腎功能差者應禁用或慎用。兩性霉素B可損傷腎臟，并引起血鉀降低，有人有發(fā)冷、發(fā)熱反應，少數(shù)人可引起血栓性靜脈炎。酮康唑應特別注意肝臟受損問題。長期使用可引起血中雄激素水平降低和腎上腺皮脂功能受到抑制。 　　5-氟胞嘧啶易產(chǎn)生耐藥性，為避免耐藥性的產(chǎn)生，一開始就使用大劑量，也可與兩性霉素B合并使用，二藥有協(xié)同作用。5-氟胞嘧啶也可與酮康唑合并使用。兩性霉素B不能與酮康唑合用，因二藥有相互干擾的作用。 　　臨床試用的依特拉康唑抗菌譜廣，毒性小 ，優(yōu)于酮康唑，治療曲霉病、隱球菌病、組織胞漿菌病、念珠菌病、孢子絲菌病、著色芽生菌病和皮膚癬菌病等，均有較好療效。供外用的還有聯(lián)苯芐唑、氟康唑、環(huán)吡氧胺和萘替芬等。 猜你喜歡： 1. 念珠菌吃什么藥 2. 治療灰指甲的口服藥有哪些 3. 對肝臟損害大的藥物有哪些 4. 治療真菌的外用藥 5. 治療真菌感染的外用藥原則

3，真菌的藥物

吃的：“鹽酸特比萘芬”“伊曲康唑”“氟康唑”～～用的：“聯(lián)苯芐唑”“硝酸咪康唑”“曲安奈德益康唑”～～～

大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。

4，治療真菌感染的外用藥原則

　　真菌通過皮膚的深層入侵，對人體造成危害，治療真菌感染不能遲緩。下面我準備了治療真菌感染的外用藥原則，希望對您有幫助！ 　　治療真菌感染的外用藥原則 　　一、咪唑類抗真菌藥 　　1、氟康唑 　　氟康唑是較早的三唑類抗真菌藥，可口服也可靜脈滴注，每日用1次， 兒童 劑量可用6～12mg/kg/d，成人可用400～1200mg/kg/d，有時兒童可用到19mg/kg/d，成人用到1600mg/kg/d時仍可耐受。此藥可滲入組織，由腎排出，對除克柔念珠菌和光滑念珠菌外的其他念珠菌、隱球菌及毛孢子菌等均比較敏感，但對一些絲狀真菌如曲霉則不敏感。臨床曾有 報告 可引起肝臟的不良反應，但在治療結(jié)束后即可恢復。在非中性粒細胞減少的免疫缺陷病人中用持續(xù)性插管常是誘發(fā)念珠菌菌血癥的誘因，故從預防著手，應及早移除插管。 　　近來發(fā)現(xiàn)念珠菌的耐藥性日益多見，所謂耐藥性是指抗真菌藥的最低抑菌濃度(MIC)超過正常體內(nèi)所需的抗菌濃度。臨床研究包括：1)原來敏感的菌株變成不敏感;2)所感染菌株原本耐藥;3)新出現(xiàn)的耐藥菌株。一般僅從臨床治療失敗還不能說明問題，近有報告用氟康唑治療免疫缺陷的念珠菌菌血癥病人時，所用導管插管可影響其藥效而與原來的MIC關(guān)系不大，但實際是近10年來臨床應用得最多的咪唑類抗真菌藥中，氟康唑的耐藥性已不斷出現(xiàn)，而且在短程用氟康唑時較少發(fā)生耐藥，如在艾滋病病人多次應用小劑量氟康唑治療口咽念珠菌時則很容易引起耐藥。另一類則是對氟康唑有天然耐藥性的真菌，如光滑念珠菌及克柔念珠菌，對這類菌常需要用較大劑量進行治療才可收效。有人用NCCLS(美國國家實驗法)檢測氟康唑的MIC達64ug/ml時，如只用氟康唑400～600mg/d，則其療效即差，此時如與兩性 　　霉素B合并治療則可產(chǎn)生協(xié)同作用。 　　2、伊曲康唑 　　目前已有口服膠囊、口服溶液和靜脈注射3種劑型。兒童可用5～7mg/kg/d，成人可用400mg/kg/d。當應用更大劑量也可耐受，也可作為 經(jīng)驗 治療兩性霉素B治療AFI一個療程后的替代藥，近來在我國上市的環(huán)糊精口服液可增加其生物利用度，對可口服者如艾滋病病人并發(fā)的口咽念珠菌病等非常適用。 　　口服伊曲康唑膠囊和羥丙基倍他環(huán)糊精口服液后1.5～4h可達血漿峰值;一般伊曲康唑高度結(jié)合血漿蛋白，經(jīng)過肝臟廣泛代謝后，經(jīng)尿液和膽汁排出體外;腎功能不全和血液透析不影響其代謝，因此無需調(diào)整劑量，但在預防性應用時，必須監(jiān)控血漿藥物水平，保證血漿濃度為230～500mg/ml;而當與西沙比利、息斯敏、特非那丁等合用時，因其共同競爭CYP3A4酶，可以導致嚴重的心律不齊，與甲基強的松龍、環(huán)孢素等合用時，也可延長其作用并有可能增加其毒性;由于伊曲康唑具有負性肌力作用，在長期應用時也可能誘發(fā)或加重充血性心力衰竭。最近歐洲進行一開放性多中心研究的結(jié)果表明，在治療侵襲性曲霉病時，靜脈輸入伊曲康唑后繼續(xù)口服伊曲康唑是安全、可靠而且有效的。因此，此藥可以作為治療曲霉病的二線藥物;對于血液腫瘤和骨髓移植的受體，伊曲康唑可用于預防治療侵襲性真菌感染。此外，對于抗生素治療無效的中性粒細胞低下的發(fā)熱性癌癥患者，經(jīng)隨機靜脈注射伊曲康唑后再予口服伊曲康唑口服液和靜脈滴注兩性霉素B作對照觀察，2組有效率分別為47%和38%，而且前一組的副反應比較少些。 　　3、活力康唑(Voriconozole) 　　此藥又名UK109496，是從氟康唑衍生出來的新一代三唑類抗真菌藥。近來已由FDA標準用于臨床，我國正在臨床試驗中。SARS流行時，我國曾用于一些病人。此藥抗菌譜廣，體外試驗證明：活力康唑?qū)δ钪榫?，包括對氟康唑耐藥的克柔念珠菌和光滑念珠菌、新生隱球菌和毛孢子菌等均有良好的抑制活性;對一些霉菌，如曲霉、尖端賽多孢霉、鐮刀菌、皮炎芽生菌以及莢膜組織胞漿菌等都有抑制作用，但是對于一些接合菌則無抑制活性。 　　此藥口服后2小時內(nèi)達到血漿峰值，在組織內(nèi)分布廣泛，甚至可通過血腦屏障分布到中樞神經(jīng)系統(tǒng);其平均清除半衰期為6小時，生物利用度可達90%?；盍颠蚩稍诟闻K內(nèi)廣泛代謝80～90%的藥物并以無活性的代謝產(chǎn)物而從尿液排出。此藥可抑制細胞色素P-450的CYP2C19,CYP2C9及CYP3A4等脫甲基酶異構(gòu)體而發(fā)揮抗真菌作用。在I期臨床研究中，有時可引起可逆性視覺障礙、光敏性紅斑，一般都與劑量有關(guān)，約有10%的病人可出現(xiàn)肝酶升高。 　　最近歐洲癌癥研究治療組的一項隨機研究顯示：對侵襲性曲霉病，此藥甚至療效優(yōu)于兩性霉素B，患者存活率高，而且對不能耐受兩性霉素B或?qū)ζ渲|(zhì)制劑治療無效的AFI，此藥也可有效。當此藥輸注后，其輸入相關(guān)性反應和腎臟毒性反應較少，肝毒性反應與兩性霉素B脂質(zhì)體相似。一、咪唑類抗真菌藥 　　4、其他第二代三唑類抗真菌藥 　?、賀ovuconazole：此藥原名BMS-207147，其化學結(jié)構(gòu)與氟康唑及活力康唑相似，但其生物利用度高，半衰期長，抗菌譜廣而且可以口服，對念珠菌包括克柔念珠菌、熱帶念珠菌以及新生隱球菌、曲霉、尖端賽多孢霉、暗色真菌等均有良好的抑制作用，對鐮刀菌、接合菌等也有中度抑制作用，目前正在臨床研究中。 　?、赑osaconazole：此藥原名SCH56502，是從伊曲康唑結(jié)構(gòu)基礎上衍生出來，因其不溶于水，所以只有口服制劑，其抗菌譜廣，對曲霉、莢膜組織胞漿菌、離蠕孢、接合菌、鐮刀菌等以及常見的酵母類致病真菌如各類念珠菌、新生隱球菌等都有較強的抗菌作用。其不良反應也與 其它 唑類抗真菌藥相似。 　　.二、作用在真菌胞壁的新抗真菌藥 　　1、卡泊芬凈(Caspofungin) 　　此藥商品名為Cancidas。其作用靶位在致病真菌的細胞壁，是第一個被批準用于治療因不能耐受其它抗真菌藥或由于用其它抗真菌藥失敗的患者，尤其是AFI。這是一種棘白菌素類藥，當靜脈用藥后，其半衰期長達10～12h，故可1天用藥1次。此藥對念珠菌及曲霉等均有良好的抗菌活性，對一些雙相真菌如莢膜組織胞漿菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等也有抗菌作用，但對新生隱球菌、鐮刀菌、接合菌及毛孢子菌等無抗菌作用。動物模型研究提示此藥與兩性霉素B及咪唑類抗真菌藥有協(xié)同作用。對曲霉等感染有效。其與蛋白結(jié)合率為97%。在肝內(nèi)代謝，但對肝臟CYP450酶素無影響，也非該酶的作用底物，分布容積為9.7L，不易通過血腦屏障，給藥后約41%的藥由尿排出，其中原形藥約為1.4%，糞中排出約35%，其適應證為：1)AFI經(jīng)其它抗真菌藥治療無效或不能耐受者;2)念珠菌口咽炎或食管炎。成人劑量第一日70mg，以后每日50mg靜滴。老年及腎功能減退者劑量不需調(diào)整，中度肝功能減退者首劑不減，維持量則應減半。兒童患者暫不推薦使用。孕婦患者則應要權(quán)衡利弊而定，哺乳期婦女患者用藥時應暫停哺乳。不良反應比兩性霉素B少，較常見的有寒顫、發(fā)熱、靜脈炎、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀及皮疹、肝功能異常、血細胞減低等。靜滴時不可用糖水稀釋。透析不能清除本品。有時可與其它藥發(fā)生相互作用，應注意。 　　2、米卡芬凈(micafungin) 　　本品是通過由真菌Celeophoma empodri改造而成一新的棘白菌素類抗真菌藥。對念珠菌中的白念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌、克柔念珠菌及近平滑念珠菌有較好的抗菌活性，對曲霉在體外試驗中也顯示抗菌活性較好，但與其它棘白菌素類抗真菌藥相似，對新生隱球菌、鐮刀菌、接合菌和絲孢子菌等無明顯抗菌活性?，F(xiàn)已在骨髓移植病人的真菌感染進行III期臨床試驗。當靜脈滴注，尿中排出藥量<1%，多劑給藥后在體內(nèi)有一定積蓄，蓄積系數(shù)為 　　1.5。已經(jīng)證明對念珠菌及曲霉感染有一定療效。臨床試驗中成人劑量為50～100mg1次靜滴，對曲霉感染可增至每日50～300mg?；颊吣褪苄院?，其最佳有效劑量還在探索中，此藥可單用或者與其它抗真菌藥聯(lián)合應用。 　　3、安道芬凈(Anidulfungin) 　　其抗真菌作用及抗菌譜與卡泊芬凈相同，對部分念珠菌可有殺菌作用，但對近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌作用稍差，對新生隱球菌、毛孢子菌、申克孢子絲菌等無抗菌隱性。血半衰期31h，主要在體內(nèi)降解，尿中排出藥物少，成人首劑50mg，繼以每日25mg靜滴，或首劑70mg，繼以每日35mg靜滴。目前正在III期臨床試驗中。此藥也可口服。 　　兩性霉素B于1958年批準上市后迄今已近半個世紀，該藥幾乎對絕大部分真菌均有抗菌活性，對多數(shù)真菌的最低抑菌濃度(MIC)為0.22～1mg/L;臨床治療深部真菌感染，療效確切，耐藥菌株少見。作用機制為藥物與敏感真菌細胞膜上的甾醇結(jié)合導致真菌細胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，真菌死亡。其半衰期長(24h)，可1日1次給藥。缺點為必須靜脈給藥，組織穿透力弱，藥物不容易通過血腦屏障進入腦脊液;毒性大，尤其腎毒性大，不良反應多，如靜滴藥物后寒戰(zhàn)、高熱等即刻反應，貧血，肝腎毒性，低血鉀等。為克服上述缺點，已先后試制并上市了三種含脂類兩性霉素B制劑，即兩性霉素B含脂復合體(Abelcet，ABLC)、兩性霉素B硫酸膽甾醇酯(Amphotec，ABCD)和兩性霉素B脂質(zhì)體(AmBisome，L-Am。三者的抗菌譜和抗菌作用與兩性霉素B常規(guī)制劑相同，但上述脂類制劑在人體內(nèi)多分布于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞組織豐富的器官，如肝、脾和肺組織中，減少了在腎組織中的分布，因而減低了藥物引起的腎毒性，并在一定程度商減輕靜滴本品引起的發(fā)熱等即刻反應，改善患者的耐受性，保證了此藥的療效。 　　三、兩性霉素B及其脂類制劑 　　據(jù)少數(shù)患者中進行的臨床試驗結(jié)果顯示：1)含脂類兩性霉素制劑治療念珠菌等的有效率優(yōu)于曲霉病;2)脂類制劑的劑量為常規(guī)制劑的3～5倍時，治療念珠菌菌血癥和隱球菌腦膜炎的療效與常規(guī)制劑相似;3)三種脂類制劑的腎毒性均低于常規(guī)制劑，但療程中仍需要監(jiān)測肝腎功能。三者的其它不良反應并不完全相同，Amphotec靜滴后引起的即刻反應較多見，偶爾有患者對含脂類制劑較常規(guī)制劑耐受性更差的報道。目前含脂兩性霉素B尚不作為一線藥物應用，僅適用于對兩性霉素B常規(guī)制劑無效(已用常規(guī)制劑總量>0.5g)或不能耐受的患者。 　　四、脂質(zhì)體霉菌素 　　脂質(zhì)體霉菌素注射劑(Nystran)目前在III期臨床試驗中。本品抗真菌作用與制菌霉素同，對新生隱球菌、念珠菌屬、曲霉屬、鐮刀菌、根霉菌、毛霉菌、毛孢子菌屬等均有良好作用。對某些耐兩性霉素B株亦有作用。實驗動物感染中對播散性念珠菌病、肺曲霉病等有效，其體內(nèi)作用于較游離的制菌霉素強。正常人終半衰期為20分鐘。臨床試用于念珠菌菌血癥患者經(jīng)氟康唑及兩性霉素B治療失敗者有效率達60%，用于侵襲性曲霉粒減少發(fā)熱者均獲相當療效。用藥后患者耐受性好，腎毒性、低血鉀及代謝紊亂等不良反應均較兩性霉素B少。發(fā)熱、發(fā)疹、肝功能異常少見。 　　五、 總結(jié) 　　總之，隨著一些急性侵襲性真菌病的不斷增多。近年來對這些重癥真菌病患者的治療藥物也不斷出現(xiàn)，相信在不久將來，還會有更多治療這類真菌病的藥物問世。 　　真菌感染的主要分類 　　一、淺表真菌病 　　感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，極少甚至完全沒有組織反應，感染毛發(fā)時也只累及毛發(fā)表面，很少損傷毛發(fā)。主要包括：花斑癬、掌黑癬和毛結(jié)節(jié)菌病。 　　二、皮膚真菌病 　　感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器，如毛發(fā)、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結(jié)構(gòu)并伴有不同程度的宿主免疫反應;這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。 　　皮膚癬菌病根據(jù)不同的發(fā)病部位可以分為足癬俗稱“腳氣”、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病;在世界范圍內(nèi)廣泛發(fā)生，是最常見的真菌性疾病，發(fā)病率高。 　　三、皮下真菌病 　　感染皮膚、皮下組織，包括肌肉和結(jié)締組織，一般不會經(jīng)血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延，如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴散，如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。 　　四、系統(tǒng)性真菌病 　　除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染，又稱為侵襲性真菌感染。 　　近年來，隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應用，器官移植、導管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開展，特別是AIDS的出現(xiàn)，條件致病性真菌引起的系統(tǒng)性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現(xiàn)，病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內(nèi)菲青霉病等。 　　真菌感染的診斷檢查 　　1、詳詢有無外傷史及手術(shù)史，受傷時間、場所，受傷后的處理，發(fā)病時間、病情發(fā)展經(jīng)過，有無破傷風預防接種史;對女性患者，應詳詢分娩或流產(chǎn)史;如為新生兒，應詢問分娩史及臍帶處理的情況。有少數(shù)病例無損傷史，亦未見明顯的創(chuàng)口。 　　2、檢查受傷部位、創(chuàng)口情況，創(chuàng)口周圍肌肉有無痙攣及抽動，特別注意腹直肌是否強直。如創(chuàng)口有滲出物或脫落的組織塊，應行細菌學檢查(包括涂片及厭氧菌培養(yǎng))和病理檢查。 　　3、觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐、痙笑、角弓反張，全身強直及陣發(fā)性痙攣，特別注意呼吸道是否通暢，有無喉頭痙攣。待患者安靜后，再檢查有無肺部并發(fā)癥，也可行必要的輔助檢查。 　　除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜劑 草本霜 治療。很多療效較好的抗真菌霜劑可不需處方在藥店購買。一般不用抗真菌粉劑?？拐婢幬锏幕钚猿煞钟羞淇颠?、克霉唑、益康唑和酮康唑等。 　　一般霜劑每天涂敷兩次，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜劑停用太快，感染并未消除，皮疹又會復發(fā)。 　　抗真菌霜劑要在使用幾天后才顯效，其間可用皮質(zhì)類固醇霜劑緩解瘙癢和疼痛?？捎檬惺鄣牡蛣┝繗浠傻乃伤獎?，濃度更高的氫化可的松需要醫(yī)生處方。 　　嚴重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個月，有時同時用抗真菌霜劑?？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴重的副作用，包括肝臟損害。 　　保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進皮膚愈合。感染處應經(jīng)常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因為它能促進真菌生長。 　　如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜劑或口服抗生素。稀釋醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥。

5，有的真菌體內(nèi)含有b量的能將淀粉分解為如曲霉

細菌、真菌等微生物體內(nèi)含有大量的酶，能引起發(fā)酵現(xiàn)象，將七些有機物進行分解，如曲霉能將淀粉分解成葡萄糖，酵母菌能將葡萄糖分解成酒精和二氧化碳，乳酸菌能將葡萄糖分解成乳酸，使得食品具有特殊的風味．故答案為：酶 葡萄糖

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6，抗真菌藥物

抗真菌藥和抗生素不是一個概念，常見的對人有害微生物分為真菌和細菌等，抗真菌藥是殺滅有害真菌，抗生素是殺滅有害細菌。看真菌藥不會引起腸道益生菌菌群失調(diào)，但是會引起其他真菌失調(diào)。所有抗生素抗真菌藥都會產(chǎn)生抗藥性。

你問的很專業(yè)，我也很專業(yè)的回答你，一般來說，抗真菌藥和抗生素是不同的兩類，都屬于抗感染的藥，鹽酸特比萘芬服用時間長，它會導致腸道菌群的失調(diào)，會引起益生菌的減少，對我們的肝臟毒副作用也比較大，會產(chǎn)生耐藥性！

7，抗真菌藥的介紹

抗真菌藥（antifungal drugs）真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類，表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等體表部位造成的，發(fā)病率高，危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內(nèi)臟器官及深部組織造成的，發(fā)病率低，危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中，只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過血腦屏障，治療中樞真菌感染。常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等。抗深部真菌感染藥物有氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素（美帕曲星、克霉靈）、氟康唑（大扶康、麥尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。按結(jié)構(gòu)分為有機酸類、多烯類、氮唑類、烯丙胺類（如特比萘芬）等。

8，關(guān)于孢子菌服用氟康唑的用量

糠秕孢子菌毛囊炎是由圓形或卵圓形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改變，其皮損特征表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害?！　∨R床表現(xiàn): 1.青壯年多見； 2.皮損好發(fā)于胸背和上臂； 3.皮損表現(xiàn)為圓頂狀毛囊性丘疹或膿皰樣損害，直徑2－4mm，按痤瘡治療無效。 診斷依據(jù): 1.皮損好發(fā)于胸背、上臂； 2.典型皮損表現(xiàn)； 3.皮屑直接鏡檢可見短桿狀菌絲及圓形孢子； 4.皮損組織病理（PAS染色）毛囊內(nèi)可見大量圓形或卵圓形芽生孢子。 治療原則: 1.內(nèi)服系統(tǒng)抗真菌藥。 2.外用抗真菌制劑?！　∮盟幵瓌t: 1.皮損面積較局限者以外用療法為主； 2.皮損廣泛而頑固者可考慮內(nèi)服系統(tǒng)性抗真菌藥（或中藥），外可涂擦酮康唑乳膏。　　輔助檢查: 1.臨床表現(xiàn)典型者檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.診斷有困難者檢查專案可包括檢查框限“B”。 療效評價: 1.治愈：皮損消退，真菌直接鏡檢每周1次，連續(xù)2次陰性，皮損組織病理（PAS染色）毛囊內(nèi)孢子陰性； 2.好轉(zhuǎn)：皮損部分消退，真菌直接鏡檢陰性或陽性，皮損組織病理（PAS染色）毛囊內(nèi)孢子陽性； 3.未愈：皮損無改善，真菌直接鏡檢陽性，皮損組織病理（PAS染色）毛囊內(nèi)孢子陽性。　　專家提示: 平時注意個人衛(wèi)生，本病易誤診為痤瘡，易復發(fā)，病后要及時到醫(yī)院就醫(yī)。在醫(yī)生指導徹底治療以達到根治目的，治療期間要徹底消毒用過的衣物（可采取白天太陽爆曬，晚上開水浸泡的方式）。

9，臨床常用的抗真菌藥物有哪些

近年來隨著廣譜抗菌藥、免疫抑制劑、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用，真菌感染的發(fā)病率逐年上升，已成為嚴重影響人們身體健康的公眾問題，所以合理的選擇抗真菌藥物對于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種：1. 多烯烴類：代表藥物為兩性霉素B、制霉菌素。全身系統(tǒng)給藥，主要用于治療深部真菌感染，但是由于腎毒性大限制了其臨床應用，目前主要用于治療口腔、陰道和皮膚的白色念珠菌感染。2. 唑類：代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，是目前臨床應用最廣的抗真菌藥，主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好，多有一定的肝腎毒性，但毒性較多烯烴類小。3. 烯丙胺類：代表藥物有布替萘芬和特比萘芬，臨床多用于淺部真菌感染。4. 棘白菌素類：對大多數(shù)念珠菌具有快速殺菌作用，包括一些對唑類耐藥的菌株，對于大多數(shù)曲霉菌亦有抑制作用，臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性，代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱的卡泊芬凈，該藥物療效確切，不良反應少，盡管價格昂貴，但用量顯著增長。對于一些本身基礎疾病較為嚴重、患病時間延長或免疫抑制劑、碳青霉烯類抗生素大量使用的患者更應警惕真菌病的發(fā)生，應及時明確病原菌，做好真菌的分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗，從病原真菌的種類和藥物特性以及患者的全身狀況和經(jīng)濟狀況等方面綜合考慮，正確合理的選擇抗真菌藥物或聯(lián)合用藥，探索并制定出高效、低毒和經(jīng)濟的診療方案。

獸醫(yī)臨床上根據(jù)其治療感染部位不同，可分為治療體表淺部類和治療深部（全身）類二大類。用于治療淺部真菌感染的藥物有灰黃霉素、制霉菌素、水楊酸、十一烯酸、水楊酸苯胺或局部應用的咪康唑和克霉唑等。用于治療深部真菌感染的藥物有兩性霉素、制霉菌素及咪唑類抗真菌藥等。此外，還有添加于飼料、食品、藥劑中防霉的山梨酸、苯甲酸、富馬酸、丙酸等及其制劑。

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