抗真菌藥臨床,臨床常用的抗真菌藥物有哪些
發(fā)布時(shí)間:2022-10-15 02:49
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本文目錄一覽臨床常用的抗真菌藥物有哪些2,臨床常用的抗真菌藥物有哪些3,目前臨床上使用的抗真菌藥物分為哪幾類(lèi)各舉一種代表藥物4,外用抗真菌藥物都有哪些5,抗真菌藥的介紹6,抗真菌的藥物有那些7,試述真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則8,臨……
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1,臨床常用的抗真菌藥物有哪些
常用的抗真菌的藥物主要是口服的有制霉菌素灰黃霉素兩性霉素同時(shí)還有唑類(lèi)的比如說(shuō)氟康唑咪康唑等等外用的有咪康唑栓劑的如達(dá)克寧
2,臨床常用的抗真菌藥物有哪些
近年來(lái)隨著廣譜抗菌藥、免疫抑制劑、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用,真菌感染的發(fā)病率逐年上升,已成為嚴(yán)重影響人們身體健康的公眾問(wèn)題,所以合理的選擇抗真菌藥物對(duì)于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種:
1. 多烯烴類(lèi):代表藥物為兩性霉素B、制霉菌素。全身系統(tǒng)給藥,主要用于治療深部真菌感染
,但是由于腎毒性大限制了其臨床應(yīng)用,目前主要用于治療口腔、陰道和皮膚的白色念珠菌感染。
2. 唑類(lèi):代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,是目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好,多有一定的肝腎毒性,但毒性較多烯烴類(lèi)小。
3. 烯丙胺類(lèi):代表藥物有布替萘芬和特比萘芬,臨床多用于淺部真菌感染。
4. 棘白菌素類(lèi):對(duì)大多數(shù)念珠菌具有快速殺菌作用,包括一些對(duì)唑類(lèi)耐藥的菌株,對(duì)于大多數(shù)曲霉菌亦有抑制作用,臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性,代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱的卡泊芬凈,該藥物療效確切,不良反應(yīng)少,盡管價(jià)格昂貴,但用量顯著增長(zhǎng)。
對(duì)于一些本身基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重、患病時(shí)間延長(zhǎng)或免疫抑制劑、碳青霉烯類(lèi)抗生素大量使用的患者更應(yīng)警惕真菌病的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)明確病原菌,做好真菌的分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn),從病原真菌的種類(lèi)和藥物特性以及患者的全身狀況和經(jīng)濟(jì)狀況等方面綜合考慮,正確合理的選擇抗真菌藥物或聯(lián)合用藥,探索并制定出高效、低毒和經(jīng)濟(jì)的診療方案。

3,目前臨床上使用的抗真菌藥物分為哪幾類(lèi)各舉一種代表藥物
(1) 按作用部位不同分為淺部感染和深部感染兩類(lèi),淺部感染常見(jiàn)致病菌是各種癬菌,多侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等部位,治療藥物有灰黃霉素、制霉菌素等。深部感染常見(jiàn)致病菌為白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等,主要侵犯深部組織和內(nèi)臟器官,治療藥物有兩性霉素B和咪唑類(lèi)抗真菌藥等。(2) 按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為多烯類(lèi)抗生素,如制霉菌素、兩性霉素B等;咪唑類(lèi),如克霉唑、咪康唑和酮康唑等;三唑類(lèi),如氟康唑和伊曲唑;其他類(lèi),如灰黃霉素、特比奈芬、氟胞嘧啶等。
4,外用抗真菌藥物都有哪些
病情分析: 外用抗真菌藥物有達(dá)克寧軟膏、丁克軟膏、克霉唑軟膏、酮康唑軟膏等藥物。如果身體出現(xiàn)皮膚病變,建議做一下相關(guān)檢查,明確診斷后再進(jìn)行治療。
5,抗真菌藥的介紹
抗真菌藥(antifungal drugs)真菌感染可分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類(lèi),表淺感染是由癬菌侵犯皮膚、毛發(fā)、指(趾)甲等體表部位造成的,發(fā)病率高,危害性較小。深部真菌感染是由念珠菌和隱球菌侵犯內(nèi)臟器官及深部組織造成的,發(fā)病率低,危害性大。在所有的抗深部真菌感染藥物中,只有氟康唑和氟胞嘧啶能透過(guò)血腦屏障,治療中樞真菌感染。常用抗真菌藥按照作用部位分為治療淺表真菌感染藥物有十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等??股畈空婢腥舅幬镉蟹奏?、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素(美帕曲星、克霉靈)、氟康唑(大扶康、麥尼芬、依利康)、伊曲康唑(斯皮仁諾)等。按結(jié)構(gòu)分為有機(jī)酸類(lèi)、多烯類(lèi)、氮唑類(lèi)、烯丙胺類(lèi)(如特比萘芬)等。
6,抗真菌的藥物有那些
抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為抗真菌抗生素、唑類(lèi)抗真菌藥、烯丙胺類(lèi)抗真菌藥及其他合成抗真菌藥。 (一)抗真菌抗生素按結(jié)構(gòu)可分為多烯類(lèi)和非多烯類(lèi)。多烯類(lèi)抗真菌抗生素的代表藥物有制霉菌素、兩性霉素b、甲帕霉素、曲古霉素等,主要用于治療深部真菌感染。兩性霉素b為治療深部真菌感染的首選藥物。非多烯類(lèi)藥物主要用于治療淺部真菌感染,常用的有灰黃霉素、西卡寧(癬可寧)等。 (二)類(lèi)抗真菌藥物按結(jié)構(gòu)可分為咪唑類(lèi)和三氮唑類(lèi)。其中,咪唑類(lèi)抗真菌藥物有克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、噻康唑、布康唑、硫康唑、奧昔康唑和聯(lián)苯芐唑等;三氮唑類(lèi)抗真菌藥物有氟康唑、伊曲康唑和特康唑等。 (三)烯丙胺類(lèi)抗生真菌藥物代表藥物為萘替芬。 (四)其它合成抗真菌藥物還有氟胞嘧啶、托萘酯、托西拉酯、環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬等。
7,試述真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則
臨床表現(xiàn)起病緩慢,亞急性經(jīng)過(guò),刺激癥狀較輕,伴視力障礙。角膜浸潤(rùn)灶呈白色或灰色,致密,表面欠光澤,呈牙膏樣或苔垢樣外觀,潰瘍周?chē)心z原溶解形成的淺溝,或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán)。有時(shí)在角膜病灶旁可見(jiàn)偽足或衛(wèi)星樣浸潤(rùn)灶,病灶后可有斑塊狀纖維膿性沉著物。前房積膿,呈灰白色,黏稠或呈糊狀。真菌穿透性強(qiáng),進(jìn)入前房或角膜穿破時(shí)易引起真菌性眼內(nèi)炎。治療局部使用抗真菌藥物治療。感染明顯控制后可逐漸減少使用次數(shù),如果病情較重,可增加其他給藥方式,可結(jié)膜下注射,也可全身使用抗真菌藥物靜脈滴注。同時(shí)仔細(xì)觀察臨床特征,評(píng)估療效,藥物起效體征包括疼痛減輕、侵潤(rùn)范圍縮小、衛(wèi)星灶消失、潰瘍邊緣圓鈍等。治療過(guò)程中注意藥物的眼表毒性,包括結(jié)膜充血、水腫、點(diǎn)狀上皮脫落等,起效后藥物治療應(yīng)至少持續(xù)6周。并發(fā)虹膜睫狀體炎者,應(yīng)使用阿托品滴眼劑或眼膏散瞳,不宜使用糖皮質(zhì)激素。即使診斷明確、用藥及時(shí),應(yīng)有患者病情不能控制,這可能和致病真菌侵襲性、毒性、耐藥性以及患者伴發(fā)的炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈有關(guān),此時(shí)需考慮手術(shù)治療,包括清創(chuàng)術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)和角膜移植術(shù)。
8,臨床常用的抗真菌藥物有哪些
常用的抗真菌的藥物主要是口服的有制霉菌素灰黃霉素兩性霉素同時(shí)還有唑類(lèi)的比如說(shuō)氟康唑咪康唑等等外用的有咪康唑栓劑的如達(dá)克寧近年來(lái)隨著廣譜抗菌藥、免疫抑制劑、器官移植、血液透析和放化療等的普遍使用,真菌感染的發(fā)病率逐年上升,已成為嚴(yán)重影響人們身體健康的公眾問(wèn)題,所以合理的選擇抗真菌藥物對(duì)于真菌感染的治療具有很重要的作用。臨床上常用的抗真菌藥物主要有以下幾種:1. 多烯烴類(lèi):代表藥物為兩性霉素B、制霉菌素。全身系統(tǒng)給藥,主要用于治療深部真菌感染,但是由于腎毒性大限制了其臨床應(yīng)用,目前主要用于治療口腔、陰道和皮膚的白色念珠菌感染。2. 唑類(lèi):代表藥物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,是目前臨床應(yīng)用最廣的抗真菌藥,主要用于各種念珠菌、隱球菌病及各種真菌引起的腦膜炎及免疫低下患者口腔、消化道的念珠菌病,療效較好,多有一定的肝腎毒性,但毒性較多烯烴類(lèi)小。3. 烯丙胺類(lèi):代表藥物有布替萘芬和特比萘芬,臨床多用于淺部真菌感染。4. 棘白菌素類(lèi):對(duì)大多數(shù)念珠菌具有快速殺菌作用,包括一些對(duì)唑類(lèi)耐藥的菌株,對(duì)于大多數(shù)曲霉菌亦有抑制作用,臨床上顯示出廣譜、低毒、高效的特性,代表藥物為素有抗真菌中的“青霉素”之稱的卡泊芬凈,該藥物療效確切,不良反應(yīng)少,盡管價(jià)格昂貴,但用量顯著增長(zhǎng)。對(duì)于一些本身基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重、患病時(shí)間延長(zhǎng)或免疫抑制劑、碳青霉烯類(lèi)抗生素大量使用的患者更應(yīng)警惕真菌病的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)明確病原菌,做好真菌的分離培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn),從病原真菌的種類(lèi)和藥物特性以及患者的全身狀況和經(jīng)濟(jì)狀況等方面綜合考慮,正確合理的選擇抗真菌藥物或聯(lián)合用藥,探索并制定出高效、低毒和經(jīng)濟(jì)的診療方案。
9,抗真菌藥物
一般我們常見(jiàn)的乙肝抗病毒藥物有普通干擾素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干擾素 α-2a、阿德福韋和恩替卡韋,這些藥物各有各的好處,但是副作用也是很大的,像地方醫(yī)院由于條件限制,常常為乙肝患者有這些藥,比如干擾素,拉米夫定等。但是拉米夫定是很容易出現(xiàn)耐藥的情況,目前正在逐漸退出一線藥物??共《局委熓侵委熉砸腋蔚淖钣行Х椒?,醫(yī)生一般建議滿足條件的慢性乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療??共《拘Ч?、低耐藥的抗病毒藥物是慢性乙肝選擇抗病毒藥物的標(biāo)準(zhǔn)。下面,我們將為大家介紹目前市面上主要的抗病毒藥物的功效及一些相關(guān)的介紹:1、α-干擾素是利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的細(xì)胞因子,能抑制病毒增殖,通過(guò)與靶細(xì)胞特異受體結(jié)合并發(fā)生相互作用,通過(guò)某種特定的機(jī)制激活靶細(xì)胞內(nèi)抗病毒基因,指導(dǎo)合成抗病毒蛋白質(zhì),抗病毒蛋白質(zhì)能切斷病毒的mRNA,抑制病毒蛋白質(zhì)的翻譯,還能抑制病毒的穿入、脫殼及裝配,同時(shí)具有免疫調(diào)節(jié)作用,通過(guò)激活B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,達(dá)到對(duì)體液免疫、細(xì)胞免疫的調(diào)節(jié)。其HBeAg陰轉(zhuǎn)率為50%左右,常見(jiàn)副反應(yīng)有發(fā)熱、血小板減少、粒細(xì)胞減少等,故使用干擾素過(guò)程中,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。2、拉米夫定商品名為賀普丁,為核昔類(lèi)似物,臨床常用。對(duì)乙肝病毒有特異的抗病毒作用,通過(guò)抑制病毒DNA合成,強(qiáng)有力抑制乙肝病毒的復(fù)制,同時(shí)顯著改善肝臟的壞死炎癥性病變,減緩肝纖維化的進(jìn)展,副反應(yīng)小,HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)65%左右,治療2周則使血液中乙肝病毒DNA 90%。100%轉(zhuǎn)陰,短期療效好,但易復(fù)發(fā),故需長(zhǎng)時(shí)間服藥。3、胸腺肽α1商品名為日達(dá)仙,系免疫調(diào)節(jié)劑,可促進(jìn)致敏細(xì)胞生成淋巴因子,如o。干擾素、Y—干擾素、白介素等,并能增強(qiáng)細(xì)胞因子,如白介素 n受體的表達(dá),還能加速自然殺傷細(xì)胞的形成,促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞的活性。表現(xiàn)出抗病毒作用,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。HBeAg陰轉(zhuǎn)率40%左右。4、苦參素是從中藥苦豆子中提出的氯化苦參堿水溶液制劑,具有直接抗病毒作用,同時(shí)具有抑制肝臟炎癥活動(dòng)度、抑制肝內(nèi)膠原合成、抗肝纖維化作用,阻斷細(xì)胞凋亡,穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除自由基、保護(hù)肝臟作用。HBeAg陰轉(zhuǎn)率達(dá)40%—50%,未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。5、肝炎靈是從中藥山豆根中提取的,具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、抑制病毒復(fù)制、改善肝功能作用。經(jīng)多年臨床應(yīng)用,其改善肝功能作用較佳,而抗病毒作用相對(duì)較弱。目前尚未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。抗病毒治療重在堅(jiān)持,千萬(wàn)不能隨意地停藥、換藥,這樣做的后果可能會(huì)導(dǎo)致治療功虧一簣。 提醒患者,不要私自用藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,免疫整合療法是目前治療乙肝最權(quán)威的療法,能根據(jù)病人機(jī)體不同,病情程度不同,采用有效的抗病毒藥可將乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率提高到98%,安全有效,副作用小,因此建議乙肝患者上專科醫(yī)院進(jìn)行治療,切記不可私自用藥。北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面應(yīng)用免疫整合療法治療乙肝、乙肝小三陽(yáng)、乙肝大三陽(yáng)、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝腹水等各種肝病,在國(guó)內(nèi)引起強(qiáng)烈反響,眾多患者喜傳佳音。免疫整合療法,治療原則主要以“抗病毒、增免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化”為基本目的,抓住肝病病毒的復(fù)制機(jī)理通過(guò)免疫重建,獲得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,達(dá)到抗病毒目的從而得到徹底治愈。你問(wèn)的很專業(yè),我也很專業(yè)的回答你,一般來(lái)說(shuō),抗真菌藥和抗生素是不同的兩類(lèi),都屬于抗感染的藥,鹽酸特比萘芬服用時(shí)間長(zhǎng),它會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào),會(huì)引起益生菌的減少,對(duì)我們的肝臟毒副作用也比較大,會(huì)產(chǎn)生耐藥性!其實(shí),沒(méi)有哪一種疾病需要長(zhǎng)期服用抗真菌藥物的呀??拐婢幬锱c抗生素不同類(lèi);胃腸道正常情況下也不應(yīng)該有真菌存在;按理說(shuō),長(zhǎng)期服用確實(shí)有可能產(chǎn)生耐藥性,理由是:每次幸存的真菌所繁殖的后代,肯定比“上一輩”更加難以消滅。請(qǐng)認(rèn)真評(píng)估長(zhǎng)期服用的必要性和后果。祝你健康!

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