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• 1，口服氟康唑可以和那些外用抗真菌藥物合用手指甲真菌感染
• 2，目前臨床上使用的抗真菌藥物分為哪幾類各舉一種代表藥物
• 3，抗生素和抗真菌藥相互沖突嗎
• 4，抗生素與抗真菌藥能同時(shí)服用嗎
• 5，人體抗真菌藥物能不能亂換吃
• 6，抗真菌藥可以預(yù)防使用嗎療程又是多久
• 7，抗菌藥物使用次數(shù)和聯(lián)用的一些疑問(wèn)

1，口服氟康唑可以和那些外用抗真菌藥物合用手指甲真菌感染

達(dá)克寧，蘭美抒

2，目前臨床上使用的抗真菌藥物分為哪幾類各舉一種代表藥物

(1) 按作用部位不同分為淺部感染和深部感染兩類，淺部感染常見(jiàn)致病菌是各種癬菌，多侵犯皮膚、毛發(fā)、指甲等部位，治療藥物有灰黃霉素、制霉菌素等。深部感染常見(jiàn)致病菌為白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞漿菌和皮炎牙生菌等，主要侵犯深部組織和內(nèi)臟器官，治療藥物有兩性霉素B和咪唑類抗真菌藥等。(2) 按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為多烯類抗生素，如制霉菌素、兩性霉素B等；咪唑類，如克霉唑、咪康唑和酮康唑等；三唑類，如氟康唑和伊曲唑；其他類，如灰黃霉素、特比奈芬、氟胞嘧啶等。

3，抗生素和抗真菌藥相互沖突嗎

抗生素很多 你說(shuō)的抗真菌藥是什么 把具體的兩種藥說(shuō)清楚可能就有人知道了

抗霉菌藥氟康唑、伊曲康唑均有較強(qiáng)肝毒性，最好不與大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）和四環(huán)素類抗生素聯(lián)用。

4，抗生素與抗真菌藥能同時(shí)服用嗎

病情分析：你好，抗生素類藥物和抗真菌作用的藥物是可以同時(shí)服用的。指導(dǎo)意見(jiàn)：這個(gè)兩者之間啊，并沒(méi)有配伍禁忌的問(wèn)題，在一起服用是沒(méi)有問(wèn)題的，不必?fù)?dān)心的啊。

從而導(dǎo)致腹瀉。無(wú)論成人或者孩子都能吃益生菌，緩解腹瀉癥狀。補(bǔ)充益生菌有助于平衡腸道菌群及恢復(fù)正常的腸道ph值飲食習(xí)慣不良或服用抗生素均會(huì)打破腸道菌群平衡

5，人體抗真菌藥物能不能亂換吃

實(shí)際上，人一直生活在一個(gè)充滿微生物的環(huán)境，真菌只是其中的一種， 在人的體表，鼻腔口腔，呼吸道等處一直有真菌生活，所謂不被侵蝕，你指的是尸體腐爛么，應(yīng)該是多種微生物和腐生生物的作用?；铙w的人類是通過(guò)全身的免疫系統(tǒng)來(lái)及時(shí)清除外源異物的。另外皮膚的屏障作用也很重要

不可以，抗真菌藥和其他抗生素一樣，先吃一種，如果效果不佳，再換另一種，否則會(huì)耐藥的很快，也就是吃哪種都不管用了，而且抗真菌藥一般不提倡聯(lián)合使用，除非是深部真菌感染。

6，抗真菌藥可以預(yù)防使用嗎療程又是多久

提點(diǎn)個(gè)人建議。1、對(duì)于AECOPD患者，真菌的感染率特別高，特別是霉菌感染較多，而且檢出陽(yáng)性率特別低，醫(yī)生考慮的不是預(yù)防性使用，而應(yīng)該是經(jīng)驗(yàn)性使用。2、沒(méi)有特殊情況、藥敏結(jié)果等，頭孢哌酮換成哌拉西林沒(méi)有道理。3、對(duì)于老年，長(zhǎng)期感染的AECOPD，喹諾酮與頭孢聯(lián)用效果增強(qiáng)、對(duì)耐藥菌效果很好，但是需要有相應(yīng)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)提供依據(jù)。入院不提倡就選擇這樣聯(lián)用。4、他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，對(duì)于質(zhì)粒介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶和染色體介導(dǎo)的頭孢菌素霉強(qiáng)于舒巴坦。

不用

7，抗菌藥物使用次數(shù)和聯(lián)用的一些疑問(wèn)

簡(jiǎn)單的講就是。從 服用了抗生素類的藥物的第一天開(kāi)始算起不能連續(xù)超過(guò)幾天。具體要聽(tīng)醫(yī)囑。

要評(píng)論該病例聯(lián)合用藥是否合理，單從處方表面看，不好輕易下結(jié)論，應(yīng)了解其病情進(jìn)展?fàn)顩r。如果經(jīng)過(guò)幾天治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，聯(lián)合用藥也未必不可。但處方未反映一天用幾次？如果一天一次，即使加強(qiáng)聯(lián)合用藥，也有不合理之處；如果說(shuō)病人存在其他急于求治成功的心理要求，聯(lián)合用藥也應(yīng)認(rèn)可。現(xiàn)在延緩細(xì)菌耐藥的一個(gè)基本斷路：大劑量，短療程。兒科用藥，存在一個(gè)很大的社會(huì)心理：即急于求成，它來(lái)自患者各個(gè)層面的迫切心理。常有上半夜急診，下半夜不見(jiàn)好，會(huì)二次急診。因此，處方分析，就一張紙上幾個(gè)字，簡(jiǎn)單化點(diǎn)評(píng)，未了解背景，往往醫(yī)生不接受，病人家屬也不接受。如果一味卡人家，也有可能引發(fā)糾紛。所以，本人對(duì)目前的處方點(diǎn)評(píng)的基本方式和思路，也有一定看法：即紙上談兵，沒(méi)有和臨床溶為一體。

使次數(shù)是根據(jù)藥物的半衰期(血液中藥物容度下降一半的時(shí)間)和出現(xiàn)療效時(shí)的血藥濃度來(lái)定的!一般藥物經(jīng)過(guò)5次半衰期就達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度.我們吃藥就是為了維持治療所需血藥濃度.有的要半衰期長(zhǎng),就一天吃一次或兩次,短則一天得4次5次的!所以服藥就是要有依從性,不是想吃就吃,不吃就不吃的!要注意藥物的血藥濃度不是越高療效越好的,它是有一個(gè)范圍的,高了或低了都不好!我們可以首次加大劑量使藥物更快起效,但不能一直加大劑量.至于連用就是講藥物和在一起用以達(dá)到更好的療效!你所舉的那些也算是連用!由于抗生素常使用會(huì)使細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性等一些問(wèn)題,所以我們對(duì)抗生素的使用研究比較深入.也得出了一些得到防止耐藥性,提高療效的肯定結(jié)論.就是抗生素使用原則:A. 預(yù)防用藥： 如發(fā)生感染將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如風(fēng)濕性心臟病人將發(fā)生心內(nèi)膜炎、心瓣膜或關(guān)節(jié)置換等。這些情況應(yīng)及時(shí)（手術(shù)前）并選擇合適抗生素。B． 經(jīng)驗(yàn)用藥 在懷疑或肯定存在感染，而病原菌不明，這將需要了解最可能的病原菌。待有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后或治療無(wú)效，要調(diào)整抗生素。C． 在得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)選用敏感抗生素、藥物相互作用及肝腎功能。盡可能選用抗菌譜窄的藥物。D. 經(jīng)驗(yàn)無(wú)法確定菌種的急性感染選擇抗生素連用.醫(yī)師必須認(rèn)識(shí)不需要使用抗生素情況，如病毒感染，上呼吸道感染及革登熱。必須了解藥物，包括抗生素亦可致發(fā)熱。選用抗生素前應(yīng)考慮：（1）有感染嗎？（2）感染部位在何處及是何種致病菌？（3）抗生素能達(dá)到感染的部位嗎？（4）抗生素有何副作用？具有何種互相作用？（5）對(duì)特殊病人應(yīng)作何種調(diào)整，如嬰兒、老人及有腎功衰竭

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)抗菌藥物相關(guān)數(shù)據(jù),都是根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的.1,抗菌藥物用藥次數(shù),就是一日幾次.具體藥物差別使用.2,一個(gè)患者使用了抗菌藥物,是用來(lái)計(jì)算抗菌藥使用比例.比如100個(gè)患者中有10人使用抗菌藥物治療,那么抗菌藥使用比例為10%.3,在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中,已明確抗菌藥物聯(lián)合使用的條件和情況.抗菌藥物聯(lián)合使用,一般是2種藥物,也有個(gè)別情況是3種.都是抗菌藥.

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