本文目錄一覽

• 1，抗生素和抗真菌藥相互沖突嗎
• 2，抗生素藥可以與抗真菌藥聯(lián)拿應(yīng)用嗎
• 3，目前美國(guó)FDA關(guān)于氯吡格雷與PPI聯(lián)用是如何推薦的
• 4，抗真菌藥物和護(hù)肝藥物同時(shí)吃會(huì)降低殺真菌藥物藥力嗎
• 5，抗生素與抗真菌藥能同時(shí)服用嗎
• 6，蘭美抒和斯皮仁諾膠囊哪個(gè)治療皮膚真菌更有效
• 7，灰指甲擦鹽酸特比萘芬凝膠有用嗎
• 8，這兩種抗菌藥聯(lián)合用藥合適嗎
• 9，抗菌藥物使用次數(shù)和聯(lián)用的一些疑問(wèn)

1，抗生素和抗真菌藥相互沖突嗎

抗生素很多 你說(shuō)的抗真菌藥是什么 把具體的兩種藥說(shuō)清楚可能就有人知道了

抗霉菌藥氟康唑、伊曲康唑均有較強(qiáng)肝毒性，最好不與大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）和四環(huán)素類抗生素聯(lián)用。

2，抗生素藥可以與抗真菌藥聯(lián)拿應(yīng)用嗎

可以聯(lián)用。在一些真菌性皮膚病，同時(shí)伴有細(xì)菌感染，這時(shí)候就需要抗真菌藥與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。常用的抗真菌藥包括派瑞松、達(dá)克寧，抗細(xì)菌藥一般用百多邦。

3，目前美國(guó)FDA關(guān)于氯吡格雷與PPI聯(lián)用是如何推薦的

C

4，抗真菌藥物和護(hù)肝藥物同時(shí)吃會(huì)降低殺真菌藥物藥力嗎

沒(méi)看懂什么意思？

所有的抗真菌藥物都是傷肝的，補(bǔ)肝的藥物，也要傷害身體，所以在生活習(xí)慣上做到保肝，養(yǎng)肝，要早睡，多喝水，多吃蔬菜，多運(yùn)動(dòng)。降低肝的傷害。希望可以幫助你。

5，抗生素與抗真菌藥能同時(shí)服用嗎

從而導(dǎo)致腹瀉。無(wú)論成人或者孩子都能吃益生菌，緩解腹瀉癥狀。補(bǔ)充益生菌有助于平衡腸道菌群及恢復(fù)正常的腸道ph值飲食習(xí)慣不良或服用抗生素均會(huì)打破腸道菌群平衡

病情分析：你好，抗生素類藥物和抗真菌作用的藥物是可以同時(shí)服用的。指導(dǎo)意見(jiàn)：這個(gè)兩者之間啊，并沒(méi)有配伍禁忌的問(wèn)題，在一起服用是沒(méi)有問(wèn)題的，不必?fù)?dān)心的啊。

6，蘭美抒和斯皮仁諾膠囊哪個(gè)治療皮膚真菌更有效

不明白啊 = =！

性狀：本品為白色片劑。　　藥理作用：　　鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物。本品能特異地干擾真菌麥角固醇的早期生物合成，高選擇性地抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用。藥物名稱： 斯皮仁諾膠囊 藥物別名： 伊曲康唑、美扶、依康唑、 伊康唑、依他康唑、亞特那唑 sporanox 英文名稱： Itraconazole 說(shuō)　明： 本藥為粉、藍(lán)色膠囊：100mg/粒。 功用作用 本藥是一種合成的廣譜抗真菌藥，為三氮唑衍生物，對(duì)皮膚癬菌、酵母菌、曲霉菌屬、組織胞漿菌屬、巴西副球孢子菌、申克孢子絲菌、著色真菌屬、枝孢霉屬、皮炎芽生菌以及各種其它的酵母菌和真菌感染有效.斯皮仁諾膠囊有效

7，灰指甲擦鹽酸特比萘芬凝膠有用嗎

外用藥物未必能治療好甲真菌病。內(nèi)服配合外用藥物可以高效治療。灰指/趾甲雖然也是一種淺表型的真菌感染，但不同于足癬之類，它發(fā)生于甲下，需要進(jìn)行規(guī)范化抗真菌治療才能根治。某些外用藥物或許可以一定程度上抑制真菌，但是對(duì)于甲下的真菌由于藥力達(dá)不到，所以效果都不好，建議正規(guī)抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏外用配合口服抗真菌藥物伊曲康唑聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。

倍佳鹽酸特比萘芬片治灰指甲效果不錯(cuò)。 鹽酸特比萘芬是一種具有廣譜抗真菌活性的丙烯胺類藥物。倍佳鹽酸特比萘芬片能特異地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過(guò)程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用。 鹽酸特比萘芬耐受性好，副作用輕至中度，且常為一過(guò)性的。最常見(jiàn)的有胃腸道癥狀(脹滿感、食欲不振、惡心、輕度腹痛及腹瀉)或輕型的皮膚反應(yīng)(皮疹、蕁麻疹等)。個(gè)別嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)病例(如stevens-johnson綜合性、中毒性表皮壞死松解癥)。 曾見(jiàn)報(bào)道，若發(fā)生進(jìn)行性皮疹，則應(yīng)停藥。罕見(jiàn)味覺(jué)改變，包括味覺(jué)缺失，后者于停藥后幾周內(nèi)可恢復(fù)。極個(gè)別病例發(fā)生肝膽功能不全。雖然，是否由本品引起的尚未肯定，不過(guò)若發(fā)生上述情況，則應(yīng)停用本品。曾報(bào)道，極個(gè)別患者發(fā)生尿中紅細(xì)胞增多或中性白細(xì)胞減少。 筆者溫馨提示：倍徍鹽酸特比萘芬片對(duì)皮膚性病有一定幫助。

8，這兩種抗菌藥聯(lián)合用藥合適嗎

首先這位患者有沒(méi)有做培養(yǎng)和藥敏確定病原菌和敏感藥物？其次這位患者從病歷記錄的描述、用藥后的效果及檢查結(jié)果來(lái)看，感染是否已經(jīng)嚴(yán)重到單用一種藥物無(wú)法控制而需要聯(lián)合使用抗菌藥物？亞胺培南屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌譜覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌，克林霉素的抗菌譜主要包括革蘭氏陽(yáng)性菌和厭氧菌。亞胺培南的抗菌譜幾乎包括所有的致病菌，可以覆蓋克林霉素的抗菌范圍，對(duì)厭氧菌的作用也強(qiáng)于克林霉素。克林霉素是抑菌劑，β-內(nèi)酰胺類是殺菌劑，兩者的聯(lián)用尚有爭(zhēng)議，個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有必要聯(lián)用，療效不一定增加，但是副作用會(huì)增加。

小兒呼吸道感染細(xì)菌多是金葡菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體和衣原體等感染，經(jīng)驗(yàn)性治療使用阿莫西林、一、二代頭孢加或不加大環(huán)內(nèi)酯類治療即可。使用亞胺培南應(yīng)有藥敏指導(dǎo)。聯(lián)合克林霉素，基本同意2樓的觀點(diǎn)。

2樓：亞胺培南不完全說(shuō)屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，應(yīng)該是碳青霉烯類

不合理，只要用了 亞胺培南，其他抗生素就沒(méi)有必要了。 亞胺培南目前是最頂級(jí)的廣譜抗生素。 特別適用于多種病原體所致和需氧/厭氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未確定前的早期治療。本品用于敏感菌所致的各種感染，特別適用于多種細(xì)菌聯(lián)合感染和需氧菌及厭氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝膽感染、腹腔內(nèi)膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關(guān)節(jié)感染以及敗血癥等。

9，抗菌藥物使用次數(shù)和聯(lián)用的一些疑問(wèn)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)抗菌藥物相關(guān)數(shù)據(jù),都是根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的.1,抗菌藥物用藥次數(shù),就是一日幾次.具體藥物差別使用.2,一個(gè)患者使用了抗菌藥物,是用來(lái)計(jì)算抗菌藥使用比例.比如100個(gè)患者中有10人使用抗菌藥物治療,那么抗菌藥使用比例為10%.3,在《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中,已明確抗菌藥物聯(lián)合使用的條件和情況.抗菌藥物聯(lián)合使用,一般是2種藥物,也有個(gè)別情況是3種.都是抗菌藥.

使次數(shù)是根據(jù)藥物的半衰期(血液中藥物容度下降一半的時(shí)間)和出現(xiàn)療效時(shí)的血藥濃度來(lái)定的!一般藥物經(jīng)過(guò)5次半衰期就達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度.我們吃藥就是為了維持治療所需血藥濃度.有的要半衰期長(zhǎng),就一天吃一次或兩次,短則一天得4次5次的!所以服藥就是要有依從性,不是想吃就吃,不吃就不吃的!要注意藥物的血藥濃度不是越高療效越好的,它是有一個(gè)范圍的,高了或低了都不好!我們可以首次加大劑量使藥物更快起效,但不能一直加大劑量.至于連用就是講藥物和在一起用以達(dá)到更好的療效!你所舉的那些也算是連用!由于抗生素常使用會(huì)使細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性等一些問(wèn)題,所以我們對(duì)抗生素的使用研究比較深入.也得出了一些得到防止耐藥性,提高療效的肯定結(jié)論.就是抗生素使用原則:A. 預(yù)防用藥： 如發(fā)生感染將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如風(fēng)濕性心臟病人將發(fā)生心內(nèi)膜炎、心瓣膜或關(guān)節(jié)置換等。這些情況應(yīng)及時(shí)（手術(shù)前）并選擇合適抗生素。B． 經(jīng)驗(yàn)用藥 在懷疑或肯定存在感染，而病原菌不明，這將需要了解最可能的病原菌。待有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后或治療無(wú)效，要調(diào)整抗生素。C． 在得到細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)選用敏感抗生素、藥物相互作用及肝腎功能。盡可能選用抗菌譜窄的藥物。D. 經(jīng)驗(yàn)無(wú)法確定菌種的急性感染選擇抗生素連用.醫(yī)師必須認(rèn)識(shí)不需要使用抗生素情況，如病毒感染，上呼吸道感染及革登熱。必須了解藥物，包括抗生素亦可致發(fā)熱。選用抗生素前應(yīng)考慮：（1）有感染嗎？（2）感染部位在何處及是何種致病菌？（3）抗生素能達(dá)到感染的部位嗎？（4）抗生素有何副作用？具有何種互相作用？（5）對(duì)特殊病人應(yīng)作何種調(diào)整，如嬰兒、老人及有腎功衰竭

簡(jiǎn)單的講就是。從 服用了抗生素類的藥物的第一天開(kāi)始算起不能連續(xù)超過(guò)幾天。具體要聽(tīng)醫(yī)囑。

要評(píng)論該病例聯(lián)合用藥是否合理，單從處方表面看，不好輕易下結(jié)論，應(yīng)了解其病情進(jìn)展?fàn)顩r。如果經(jīng)過(guò)幾天治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，聯(lián)合用藥也未必不可。但處方未反映一天用幾次？如果一天一次，即使加強(qiáng)聯(lián)合用藥，也有不合理之處；如果說(shuō)病人存在其他急于求治成功的心理要求，聯(lián)合用藥也應(yīng)認(rèn)可?，F(xiàn)在延緩細(xì)菌耐藥的一個(gè)基本斷路：大劑量，短療程。兒科用藥，存在一個(gè)很大的社會(huì)心理：即急于求成，它來(lái)自患者各個(gè)層面的迫切心理。常有上半夜急診，下半夜不見(jiàn)好，會(huì)二次急診。因此，處方分析，就一張紙上幾個(gè)字，簡(jiǎn)單化點(diǎn)評(píng)，未了解背景，往往醫(yī)生不接受，病人家屬也不接受。如果一味卡人家，也有可能引發(fā)糾紛。所以，本人對(duì)目前的處方點(diǎn)評(píng)的基本方式和思路，也有一定看法：即紙上談兵，沒(méi)有和臨床溶為一體。

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