1，你好天麻酸棗仁茯苓柏子仁應該怎么配醫(yī)生你好請問

天麻和豬心當然可以一起燉的，古方就有天麻豬心湯，用來補心、安神、助眠的。天麻30g,酸棗仁50g,茯苓20g,柏子仁30g，六劑水煎服，每日2次，每次100ml，見效后改為每日1次。

同問。。。

2，天麻與酸棗仁配在一起是治失眠嗎

指導意見：你好，效果肯定是有，要看看適不適合患者服用、對不對癥、服用一段時間對患者本身疾病有沒有改善，沒有效果 可 換藥。

3，天麻和酸棗仁泡水喝可以嗎

天麻用于頭痛眩暈，肢體麻木，癲癇抽搐，破傷風。頭昏眼花，神經(jīng)衰弱，風寒濕痹，小兒驚風等癥。而酸棗仁的功效是鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫。天麻為主酸棗仁為輔，對調(diào)了失眠應該不錯的，但單純服用這兩種藥材或湯藥煎服，效果應該很慢，因為他們當中助眠的成分其實都很少的。但一般失眠，長期服用，再加上自我調(diào)理，慢慢也就好了

天麻用于頭痛眩暈，肢體麻木，癲癇抽搐，破傷風。頭昏眼花，神經(jīng)衰弱，風寒濕痹，小兒驚風等癥。而酸棗仁的功效是鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫。天麻為主酸棗仁為輔，對調(diào)了失眠應該不錯的，但單純服用這兩種藥材或湯藥煎服，效果應該很慢，因為他們當中助眠的成分其實都很少的。但一般失眠，長期服用，再加上自我調(diào)理，慢慢也就好了

4，酸棗仁紅棗桂圓蓮花遠志天麻能一起同吃嗎

我也不確定，還是看看專業(yè)人士怎么說。

1、是可以一起吃的。這是從安全的角度來講原則性的問題。2、但是從營養(yǎng)學的角度，不建議混在一起食用，以免破壞營養(yǎng)。3、如果你在生活中事事聽醫(yī)生的，你就不敢出門了。如果事事都聽營養(yǎng)學家的，你就沒有能吃的東西了。

5，酸棗仁湯加當歸白芍杞子天麻成份多少才適合

酸棗仁湯是養(yǎng)血安神，補益心脾，當歸，白芍，杞子用量不過15，天麻10.酸棗仁的最佳用量15.用量過量會有副作用出現(xiàn)；頭重是稍有濕的癥狀。自己用藥，必須三思而行。最好說得詳細一些，

6，天麻單與酸棗仁配伍有何作用對失眠有何用

天麻用于頭痛眩暈，肢體麻木，癲癇抽搐，破傷風。頭昏眼花，神經(jīng)衰弱，風寒濕痹，小兒驚風等癥。 而酸棗仁的功效是鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫。 天麻為主酸棗仁為輔，對調(diào)了失眠應該不錯的，但單純服用這兩種藥材或湯藥煎服，效果應該很慢，因為他們當中助眠的成分其實都很少的。但一般失眠，長期服用，再加上自我調(diào)理，慢慢也就好了，不要擔心 弱嚴重失眠的話，可以選擇膠囊類的中藥進行調(diào)理，畢竟膠囊的重要精度比湯藥要高的多，療效也應該好些。

7，酸棗仁湯與天麻能一起吃嗎

到目前為止，與天麻相克的只有御風草，同吃的話會導致結石，所以要注意。其他的產(chǎn)品還未發(fā)現(xiàn)與天麻有相克的現(xiàn)象出現(xiàn)，所以是可以同吃的，但是不建議你這樣吃，天麻的口感尤其新鮮天麻是甜糯的，更適宜燉湯或者炒食。

8，酸棗仁百合當歸天麻

可用于治療血虛證。安神、滋陰、（全當歸）補血、天麻防治頭暈。酸棗仁功效：養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗。治虛煩不眠，驚悸怔忡，煩渴，虛汗。①《本經(jīng)》：主心腹寒熱，邪結氣聚，四肢酸疼，濕痹。②《別錄》：主煩心不得眠，臍上下痛，血轉久泄，虛汗煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，令人肥健。③《藥性論》：主筋骨風，炒末作湯服之。④《本草拾遺》：睡多生使，不得睡炒熟。⑤王好古：治膽虛不眠，寒也，炒服；治膽實多睡，熱也，生用。⑥《本草匯言》：斂氣安神，榮筋養(yǎng)髓，和胃運脾。⑦《本草再新》：平肝理氣，潤肺養(yǎng)陰，溫中利濕，斂氣止汗，益志定呵，聰耳明目。酸棗核，別名棗仁、山棗、酸棗仁，為中藥材。酸棗核始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，為中藥中安神藥的養(yǎng)心安神藥的一種?！睹t(yī)別錄》三人三云：“生河東叫澤，八月采實，陰干。”《新修本草》曰：“此即樲棗實也，樹大如大棗，實無常形，但大棗中味酸者是?！薄堕_寶本草》記載：“此乃棘實，更非他物。若謂是大棗味酸者，全非也。生長于陽坡或干燥瘠土處，常形成灌木叢。酸棗仁是鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子。主產(chǎn)于河北、陜西、遼寧等地。本品甘、酸、平，入心、肝、膽經(jīng)。具有養(yǎng)心益肝、安神、斂汗的功效。參見酸棗仁 - 搜狗百科 http://baike.sogou.com/v134138.htm?ch=ww.xqy.xgbk

9，天麻酸棗仁五味子刺五加

天麻（學名：Gastrodia elata Bl.），又名赤箭、獨搖芝、離母、合離草、神草、鬼督郵、木浦、明天麻、定風草、白龍皮等，是蘭科天麻屬多年生草本植物。根狀莖肥厚，無綠葉，蒴果倒卵狀橢圓形，常以塊莖或種子繁殖。其根莖入藥用以治療頭暈目眩、肢體麻木、小兒驚風等癥，是名貴中藥，與瓊珍靈芝合用治療頭痛失眠。

10，天麻的禁忌和副作用有哪些

天麻是傳統(tǒng)的保健藥膳的常用藥材。天麻的使用禁忌包括少年兒童、孕婦禁止使用天麻片；炎癥疾病患者、氣虛者、熱痹者、有嚴重的慢性疾病者不適合服用天麻；哺乳期間、年老人一定要遵循醫(yī)師的叮囑服用；天麻不適合久煎。天麻的副作用有頭暈，胸悶，心律失常以及皮膚瘙癢等癥狀，甚至引起昏迷或者休克等情況。天麻的使用禁忌：1、少年兒童、孕婦禁止使用天麻片。2、對于炎癥疾病的患者不適合服用天麻。3、氣虛者、凡患者見體液衰少，氣血兩虛、腎陰虛等，均謹慎使用天麻。4、熱痹者不適合，具體表現(xiàn)為關節(jié)疼痛如灼、痛點發(fā)熱，疼痛竄痛無定處，口干舌燥唇燥不建議服用天麻。5、有嚴重的慢性疾病，比如高血壓，冠心病，糖尿病，腎病以及肝臟方面的衰竭等，不建議服用天麻。具體情況建議咨詢醫(yī)生。6、哺乳期間、年老人。針對所述群體，她們的人體較為孱弱，非常容易與天麻等藥品造成欠佳的生理需要，因此，她們需要謹慎使用，一定要遵循醫(yī)師的叮囑服用。7、天麻不適合久煎。天麻的主要成分為天麻甙，受熱極容易揮發(fā)。天麻與他藥共煎會因熱而喪失鎮(zhèn)定止痛的成分。因此，天麻最好是先用小量冷水潤透，待變軟后切割成片狀，晾曬或晾干研粉，用煎好的湯劑服用，或研粉入丸、散服食。天麻的副作用：天麻是傳統(tǒng)的保健藥膳的常用藥材。長期大量服用天麻會有一定的副作用的，沒有根據(jù)個人身體情況胡亂使用天麻就有可能發(fā)生一些不良反應。會出現(xiàn)頭暈，胸悶，心律失常以及皮膚瘙癢等癥狀，有些人群服用天麻，還會引起昏迷或者休克等情況。所以用藥遵醫(yī)囑和控制每次用量注意觀察自己使用天麻后的反應是避免發(fā)生副作用的根本途徑。

11，天麻單與酸棗仁配伍有何作用對失眠有何用

天麻用于頭痛眩暈，肢體麻木，癲癇抽搐，破傷風。頭昏眼花，神經(jīng)衰弱，風寒濕痹，小兒驚風等癥。而酸棗仁的功效是鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、降溫。天麻為主酸棗仁為輔，對調(diào)了失眠應該不錯的，但單純服用這兩種藥材或湯藥煎服，效果應該很慢，因為他們當中助眠的成分其實都很少的。但一般失眠，長期服用，再加上自我調(diào)理，慢慢也就好了，不要擔心弱嚴重失眠的話，可以選擇膠囊類的中藥進行調(diào)理，畢竟膠囊的重要精度比湯藥要高的多，療效也應該好些。

12，什么中藥能改善睡眠睡眠不好怎么辦

常見病癥是入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等。現(xiàn)在臨床醫(yī)學科學對失眠的認識存在局限性，但是，臨床醫(yī)學家們已經(jīng)開始根據(jù)臨床研究，給失眠進行定義，2012年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中失眠是指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。外文名insomnia就診科室神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科常見病因精神壓力，社會心理因素，某些慢性疾病等引起常見癥狀入睡難、睡眠質量低、易醒；健忘、日間嗜睡專家解讀請點擊輸入圖片描述好睡眠需要好營養(yǎng)生活中人們還可以通過飲食來改善自己的睡眠。請點擊輸入圖片描述科普中國致力于權威的科學傳播本詞條認證專家為請點擊輸入圖片描述秦嶺丨主任醫(yī)師廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 認知睡眠中心撰寫疾病概況科普文章 (7)目錄1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療基本信息外文名insomnia就診科室神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科常見病因精神壓力，社會心理因素，某些慢性疾病等引起常見癥狀入睡難、睡眠質量低、易醒；健忘、日間嗜睡病因語音失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1.原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眠癥狀時即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統(tǒng)功能穩(wěn)定性的影響，邊緣系統(tǒng)功能的穩(wěn)定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發(fā)生。2.繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。失眠常與其他疾病同時發(fā)生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。臨床表現(xiàn)語音失眠患者的臨床表現(xiàn)主要有以下方面：1.睡眠過程的障礙入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。2.日間認知功能障礙記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現(xiàn)日間嗜睡現(xiàn)象。3.大腦邊緣系統(tǒng)及其周圍的植物神經(jīng)功能紊亂心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、血壓不穩(wěn)定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運動系統(tǒng)表現(xiàn)為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現(xiàn)陽萎，女性常出現(xiàn)性功能減低等表現(xiàn)。4.其他系統(tǒng)癥狀容易出現(xiàn)短期內(nèi)體重減低，免疫功能減低和內(nèi)分泌功能紊亂。診斷語音中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標準：①失眠表現(xiàn)入睡困難，入睡時間超過30分鐘；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少于6小時。在上述癥狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體癥狀；⑨對睡眠過度關注。失眠根據(jù)病程分為：①急性失眠，病程<1個月；②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月；③慢性失眠，病程≥6個月。診斷失眠的標準流程與臨床路徑如下：1.病史采集臨床醫(yī)師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態(tài)評估。睡眠狀況資料獲取的具體內(nèi)容包括失眠表現(xiàn)形式、作息規(guī)律、與睡眠相關的癥狀以及失眠對日間功能的影響等?？梢酝ㄟ^自評量表工具、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評估項目，8為建議評估項目）如下：（1）通過系統(tǒng)回顧明確是否存在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；（3）回顧藥物或物質應用史，特別是抗抑郁藥、中樞興奮性藥物、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、茶堿類藥、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史；（4）回顧過去2～4周內(nèi)總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時間），睡眠中覺醒次數(shù)、持續(xù)時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數(shù)時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據(jù)；推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估；（5）進行睡眠質量評估，可借助于匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血氧；（6）通過問診或借助于量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病；（7）針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；（8）在首次系統(tǒng)評估前最好由患者和家人協(xié)助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數(shù)以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總臥床時間，根據(jù)早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率（即實際睡眠時間/臥床時間×100%），記錄夜間異常癥狀（異常呼吸、行為和運動等），日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用藥情況和自我體驗。2.量表測評（1）病史的系統(tǒng)回顧：推薦使用《康奈爾健康指數(shù)》進行半定量的病史及現(xiàn)狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數(shù)據(jù)支持證據(jù)。（2）睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數(shù)；匹茨堡睡眠指數(shù)；疲勞嚴重程度量表；生活質量問卷；睡眠信念和態(tài)度問卷，Epworth思睡量表評估。（3）情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck；抑郁量表；狀態(tài)特質焦慮問卷。3.認知功能評估注意功能評估推薦使用IVA-CPT；記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。4.客觀評估失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現(xiàn)偏差，必要時需采取客觀評估手段進行甄別。（1）睡眠監(jiān)測整夜多導睡眠圖（PSG）主要用于睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用于發(fā)作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監(jiān)測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監(jiān)測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前后都應該進行，治療前主要用于診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷藥物對睡眠過程中呼吸的影響。（2）邊緣系統(tǒng)穩(wěn)定性檢查事件相關誘發(fā)電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經(jīng)功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿于設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。（3）病因學排除檢查因為睡眠疾病的發(fā)生常常和內(nèi)分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態(tài)心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。治療語音1.總體目標盡可能明確病因，達到以下目的：（1）改善睡眠質量和（或）增加有效睡眠時間；（2）恢復社會功能，提高患者的生活質量；（3）減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；（4）避免藥物干預帶來的負面效應。2.干預方式失眠的干預措施主要包括藥物治療和非藥物治療。對于急性失眠患者宜早期應用藥物治療。對于亞急性或慢性失眠患者，無論是原發(fā)還是繼發(fā)，在應用藥物治療的同時應當輔助以心理行為治療，即使是那些已經(jīng)長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療（CBT-I）。目前國內(nèi)能夠從事心理行為治療的專業(yè)資源相對匱乏，具有這方面專業(yè)資質認證的人員不多，單純采用CBT-I也會面臨依從性問題，所以藥物干預仍然占據(jù)失眠治療的主導地位。除心理行為治療之外的其他非藥物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對照研究。傳統(tǒng)中醫(yī)學治療失眠的歷史悠久，但囿于特殊的個體化醫(yī)學模式，難以用現(xiàn)代循證醫(yī)學模式進行評估。應強調(diào)睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛(wèi)生習慣的基礎上，開展心理行為治療、藥物治療和傳統(tǒng)醫(yī)學治療。3.失眠的藥物治療盡管具有催眠作用的藥物種類繁多，但其中大多數(shù)藥物的主要用途并不是治療失眠。目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物。抗組胺藥物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限，不宜作為失眠常規(guī)用藥。一般的治療推薦：艾司佐匹克?。╡szopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克?。▃opiclone）。治療失眠的藥物復雜而且繁多，包括艾司唑侖（estazolam），氟西泮（flurazepam）、夸西泮（quazepam）、替馬西泮（temazepam）、三唑侖（triazolam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、勞拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克?。▃opiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎來普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三環(huán)類抗抑郁藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。由于有些藥物有依賴的可能性，所以，一般不主張長期服用。4.物理治療重復經(jīng)顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非藥物方案，經(jīng)顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術，指在某一特定皮質部位給予重復刺激的過程。重復經(jīng)顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，且對腦內(nèi)神經(jīng)遞質及其傳遞、不同腦區(qū)內(nèi)多種受體包括5-羥色胺等受體及調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性的基因表達有明顯影響。其可以和藥物聯(lián)合治療迅速阻斷失眠的發(fā)生，特別適用于婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產(chǎn)后抑郁所導致的失眠。5.特殊類型失眠患者的藥物治療（1）老年患者老年失眠患者首選非藥物治療手段，如睡眠衛(wèi)生教育，尤其強調(diào)接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時，可以考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時藥物時需謹慎，若發(fā)生共濟失調(diào)、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥并妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的藥物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或采用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應。（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的安全性缺乏資料，由于唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗抑郁劑需謹慎，避免藥物通過乳汁影響嬰兒，推薦采用非藥物干預手段治療失眠（I級推薦）。現(xiàn)有實驗表明經(jīng)顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。（3）圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期患者對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑郁障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據(jù)癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠癥狀處理與普通成人相同。（4）伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺?。–OPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘余作用發(fā)生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩(wěn)定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發(fā)現(xiàn)有呼吸功能不良反應的報道，但扎來普隆對伴呼吸系統(tǒng)疾病失眠患者的療效尚未確定。老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，復雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠藥物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生，在無創(chuàng)呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發(fā)阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血癥明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支持（有創(chuàng)或無創(chuàng)）的同時應用并密切監(jiān)護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用于治療睡眠呼吸障礙合并失眠的患者，但需要進一步的研究。（5）共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠癥狀，應該由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按?？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時治療失眠癥狀。抑郁障礙常與失眠共病，不可孤立治療以免進入惡性循環(huán)的困境，推薦的組合治療方法包括：①CBT-I治療CBT-I治療失眠的同時應用具有催眠作用的抗抑郁劑（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕羅西汀等）；②抗抑郁劑抗抑郁劑（單藥或組合）加鎮(zhèn)靜催眠藥物，如non-BZDs藥物或褪黑素受體激動劑（Ⅲ級推薦）。需要注意抗抑郁藥物和催眠藥物的使用有可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動。焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮藥物為主，必要時在睡前加用鎮(zhèn)靜催眠藥物。精神分裂癥患者存在失眠時，應選擇抗精神病藥物治療為主，必要情況下可輔以鎮(zhèn)靜催眠藥物治療失眠。6.失眠的心理行為治療心理行為治療的本質是改變患者的信念系統(tǒng)，發(fā)揮其自我效能，進而改善失眠癥狀。要完成這一目標，常常需要專業(yè)醫(yī)師的參與。心理行為治療對于成人原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和松弛療法。這些方法或獨立、或組合用于成人原發(fā)性或繼發(fā)性失眠的治療（1）睡眠衛(wèi)生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習慣，破壞正常的睡眠模式，形成對睡眠的錯誤概念，從而導致失眠。睡眠衛(wèi)生教育主要是幫助失眠患者認識不良睡眠習慣在失眠的發(fā)生與發(fā)展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣。一般來講，睡眠衛(wèi)生教育需要與其他心理行為治療方法同時進行，不推薦將睡眠衛(wèi)生教育作為孤立的干預方式應用。睡眠衛(wèi)生教育的內(nèi)容包括：①睡前數(shù)小時（一般下午4點以后）避免使用興奮性物質（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；⑥臥室環(huán)境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規(guī)律的作息時間。（2）松弛療法應激、緊張和焦慮是誘發(fā)失眠的常見因素。放松治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非藥物療法，其目的是降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放松、指導性想象和腹式呼吸訓練?；颊哂媱澾M行松弛訓練后應堅持每天練習2～3次，環(huán)境要求整潔、安靜，初期應在專業(yè)人員指導下進行。松弛療法可作為獨立的干預措施用于失眠治療（I級推薦）。（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環(huán)境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預措施，恢復臥床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-覺醒生物節(jié)律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）。具體內(nèi)容：①只有在有睡意時才上床；②如果臥床20分鐘不能入睡，應起床離開臥室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；④不管前晚睡眠時間有多長，保持規(guī)律的起床時間；⑤日間避免小睡。（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加臥床時間來增加睡眠的機會，但常常事與愿違，反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短臥床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內(nèi)容如下（Ⅱ級推薦）：①減少臥床時間以使其和實際睡眠時間相符，并且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鐘的臥床時間；②當睡眠效率低于80%時則減少15～20分鐘的臥床時間，睡眠效率在80%～85%之間則保持臥床時間不變；③避免日間小睡，并且保持起床時間規(guī)律。（5）認知行為治療失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關注失眠的不良后果，常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好，這些負性情緒使睡眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環(huán)。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對于睡眠問題的非理性信念和態(tài)度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯(lián)合使用，組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內(nèi)容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都歸咎于失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；④不要過分關注睡眠；⑤不要因為1晚沒睡好就產(chǎn)生挫敗感；⑥培養(yǎng)對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時還可以疊加松弛療法以及輔以睡眠衛(wèi)生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級推薦）（6）失眠的綜合干預：1）藥物干預失眠的短期療效已經(jīng)被臨床試驗所證實，但是長期應用仍需承擔藥物不良反應、成癮性等潛在風險。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長期保持。CBT-I聯(lián)合應用non-BZDs可以獲得更多優(yōu)勢，后者改為間斷治療可以優(yōu)化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動劑）組合治療，如果短期控制癥狀則逐步減停non-BZDs藥物，否則將non-BZDs改為間斷用藥，治療全程保持CBT-I干預（Ⅱ級推薦）。

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